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    周从文送患者去icu，此时黄老已经坐上了一辆黑色的奥迪直奔帅府。

    车上，黄老闭着眼睛，老态龙钟，刚刚在手术台上神采飞扬的那一幕荡然无存。

    仿佛黄老身上所有精力都被抽走，只留下了一个躯壳，一个土埋到脖子的躯壳。

    来到帅府，一名主任和一名穿着中山装的中年男人站在门口迎接黄老。

    “黄老，可把您盼来了。”那名医生见黄老下车，连忙迎上前。

    “哦~~~”黄老眼皮子都没完全抬起来，仿佛已经老到了骨子里面，一点多余的精力都没有，甚至说话的尾音都拉的极长，带着一股子历史尘埃的味道。

    中年男人皱眉看着黄老，眼神之中满满的不信任。

    “黄老。”那名主任叹了口气，“这次会诊本来和胸外科没什么关系，也没想麻烦您，但这不是遇到难事了么……”

    “说说情况。”黄老轻轻说道。

    此时黄老就像是普通老人一般，苍老而无力，背手弓腰，颤颤巍巍的往帅府里走。

    那名医生和黄老汇报患者的情况。

    患者88岁，突发心悸、发作性意识模糊入院。

    入院后测血压225/114    mmhg；肌酐77.1μmol/l，血糖2.5    mmol/l，胰岛素19.26μiu/ml，c-肽3.98    ng/ml。

    饥饿试验阴性。

    因为血糖偏离正常值，给予降压、饮食等对症治疗，之后仍间断复发，发作时血糖波动范围为2.1～2.7    mmol/l。

    当时保健组会诊，考虑是内源性高胰岛素血症所致低血糖症。

    对症治疗后未见好转，今天上午做的ga-exendin-4    pet/ct显示：胰体尾交界处可见一放射性摄取异常增高结节，大小约1.1    cm×1.3    cm，符合胰高血糖素样肽-1受体过度表达，其余胰腺组织可见弥漫性放射性摄取，考虑胰岛素瘤。

    诊断比较明确，因为不是心胸外科的疾病，所以没找黄老来参加会诊。

    但到了这一步，保健组的医生们都不知道该怎么继续下去。

    诊断很明确，没什么疑问，难点在于治疗。

    要是年轻几十岁，保健组的医生肯定毫不犹豫的决定开刀手术。不管是开腹还是腹腔镜，都无所谓。
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